近日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍基层医疗卫生服务发展有关情况。会上，相关负责人披露了一组紧密型县域医共体建设的最新数据。目前，全国共建设运行3099个紧密型县域医共体，基本覆盖全部2199个县和县级市以及1/3的城市区，覆盖人口达到9.24亿。党的二十届四中全会提出，加快建设健康中国，促进人口高质量发展，稳步推进基本公共服务均等化。紧密型县域医共体建设是促进优质卫生健康资源扩容共享、稳步推进基本公共卫生服务均等化的重要载体，要以开展梯次帮扶为关键抓手，扩大支援范围，细化支援形式，深化支援内容，构建一级帮一级、上级帮下级的良性互动格局。
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求日益增长。然而，由于地域发展不平衡、医疗资源分配不均等原因，一些地区的群众难以就近享受优质的医疗服务。开展梯次帮扶、建设紧密型县域医共体，将优质医疗资源、先进医疗技术和管理经验引入到基层，有利于促进优质医疗资源均衡分配，提高基层医疗服务水平，减轻群众的医疗负担，推动医疗卫生事业的均衡发展。
加强城市医院对口支援县级医院。在省市层面，按照“统筹布局、分区包片”的原则，合理有序地建立支援关系，原则上由城市三级医院支援帮扶县级医院。优先帮扶未达到县级医院医疗服务能力推荐标准和县级中医医院医疗服务能力推荐标准的医院，引导优质医疗资源精准下沉。根据县级医院服务体系现状、发展规划、学科发展需要等，采取“一对一”为主、“一对多”为辅的形式，通过派驻专家、共建专科、临床带教等方式，给予医疗、药学、护理、管理等常年驻守指导，重点帮扶县级医院提升诊疗能力、培养人才队伍、加强医院管理。
在县级层面，以紧密型县域医共体为载体，以县带乡、以乡带村，分梯次帮扶，第一梯次优先重点支援服务能力强、发展基础好、服务人口较多的中心乡镇卫生院，第二梯次将有一定发展基础、地处偏远交通不便的乡镇卫生院纳入支援工作安排，第三梯次逐步对服务能力较弱、发展基础较差的乡镇卫生院开展支援，乡镇卫生院支援村卫生室。县域医共体牵头医院通过派驻医师、联合门诊、联合病房、培训指导、专家工作室等形式，结合服务能力、发展基础、服务人口等因素，促进人才、技术、服务、管理可持续下沉共享。今年以来，全国累计向基层下沉的长期派驻（派驻周期超过半年）人员超过7万人。
确立巡回医疗制度，市级以上医疗卫生管理部门统筹城区、县、乡各级医疗资源，由城市三级医院到县、乡，县（区）级医院到乡、村，乡镇卫生院负责村级，因地制宜分梯次定期开展巡回医疗。明确巡回医疗服务内容，各级巡回医疗队在受援地区开展疾病诊疗、健康宣教、医务人员培训等服务，村级巡诊主要开展常见病、多发病的中西医诊疗服务、基本公共卫生服务等。科学确定巡回医疗频次，原则上，县级、乡级、村级分别按每季度、每个月、每周不少于1次开展巡回医疗，具体频次可根据服务需求灵活调整。加强供需对接，结合农村居民生产生活特点合理安排巡诊服务时间，通过巡诊（巡回医疗）车、流动医疗车等多种形式提供服务。
利用数智技术赋能梯次帮扶。启动“人工智能+卫生健康”工作，推进数智赋能县域医共体卫生健康“一张网”、医院管理“一个系统”、群众就医“一码通”工作。数智赋能信息共享互通，打造智慧医院，加快推进互联网、云计算、大数据、人工智能等技术在医疗卫生领域中的应用，开发智能健康档案和病历生成应用场景，实现县域医共体内部的医疗信息共享和一体化管理，促进紧密型城市医疗集团与县域医共体转诊信息互联互通。数智赋能远程医疗，推广“基层检查、上级诊断”的远程医疗服务模式，开发AI数字医生、智能影像辅助应用场景，构建5G+AI远程医疗会诊平台，采取远程会诊、查房、培训等形式，提高帮扶效率。数智赋能互联网诊疗，把数智技术广泛运用于就医导航、预约诊疗、线上诊疗等便民服务，部署AI辅助诊断模块，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，提升医疗服务可及性、便捷性。
（作者：崔华前，系温州医科大学教授）
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